施設での看取りの進め方に不安を感じていませんか
「施設で看取りを行いたいが、どのような流れで進めればよいかわからない」「食事量が減っていく入居者に、どこまで食事を提供すべきか迷う」と感じている施設長や看護職員、介護職員、管理栄養士の方もいるのではないでしょうか。
看取り介護は、人生の最期の時期を迎えた入居者が、住み慣れた場所で穏やかに過ごせるよう支える取り組みです。
本記事では、看取り介護の意味と施設での流れを整理したうえで、最期まで「食べる」ことを支えるための工夫を解説します。
なお、制度やガイドラインに関する内容は2026年10月時点で確認できる厚生労働省の資料をもとにしています。
医療的な判断については、必ず医師や看護職員などの専門職にご相談ください。
看取り介護とは
看取り介護の意味
看取り介護とは、医師が回復の見込みが難しいと判断した入居者に対して、苦痛をやわらげ、その人らしく最期まで過ごせるよう、日々の生活を支える介護のことです。
特別養護老人ホームなどの高齢者施設では、看取りの体制を整え、本人や家族の希望に沿って看取り介護を行うところが増えていると考えられます。
ターミナルケアとの違い
ターミナルケアは、終末期の医療やケア全般を指す言葉として使われることが多い一方、看取り介護は、介護の現場で生活を支えることに重点を置いた言葉として使われる傾向があります。
いずれも、本人の苦痛をやわらげ、その人らしく過ごせるよう支える点で共通しています。
看取り介護で大切にしたい考え方
厚生労働省は、「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」（平成30年3月改訂）で、本人と医療・ケアチームが話し合い、本人にとって最善の医療・ケアをつくり上げるプロセスを示しています。
また、もしものときに望む医療やケアについて前もって考え、家族などや医療・ケアチームと繰り返し話し合い、共有する取り組みを「人生会議」と呼んでいます。
看取り介護においても、本人の意思を中心に、家族や多職種と話し合いを重ねることが基本になります。
施設での看取り介護の流れ
施設によって手順は異なりますが、一般的には次のような流れで進められることが多いと考えられます。
１．入居時：看取りに関する指針の説明と意思の確認
入居の段階で、施設の看取りに関する指針や、施設でできること・できないことを本人と家族に説明します。
あわせて、最期をどこで、どのように迎えたいかについて、本人や家族の考えを確認しておきます。
２．状態の変化があったとき：話し合いを重ねる
体調の変化や入退院などをきっかけに、本人や家族とあらためて話し合います。
気持ちは時間とともに変わることもあるため、一度の確認で終わらせず、繰り返し意思を確認することが大切です。
３．看取り期の判断：医師の診断と看取り介護計画
医師が回復の見込みが難しいと判断した段階で、本人や家族に説明し、看取り介護を行うかどうかを話し合います。
看取り介護を行う場合は、多職種で看取り介護の計画を作成し、本人や家族の同意を得たうえで進めます。
４．看取り期：本人と家族に寄り添うケア
苦痛の緩和、清潔の保持、口腔ケア、食事や水分の支援など、本人が穏やかに過ごせるよう日々のケアを行います。
状態の変化はこまめに記録し、医師や看護職員、家族と共有します。
家族が付き添いやすい環境を整えることも大切です。
５．臨終とその後：家族への支援と振り返り
臨終の際は、医師の診断のもとで家族に寄り添い、施設として誠実に対応します。
その後、関わった職員で看取り介護を振り返る場を設けると、ケアの質の向上や職員の心のケアにつながると考えられます。
看取り介護加算の単位数
特別養護老人ホームなどでは、要件を満たして看取り介護を行った場合に、看取り介護加算を算定できます。
厚生労働省の資料（2026年7月の介護給付費分科会資料）では、介護老人福祉施設の看取り介護加算の単位数は次のとおりとされています。
- 死亡日以前31日～45日：（I）（II）とも72単位／日
- 死亡日以前4日～30日：（I）（II）とも144単位／日
- 死亡日の前日と前々日：（I）680単位／日、（II）780単位／日
- 死亡日：（I）1,280単位／日、（II）1,580単位／日
算定要件の詳細は、告示・通知と所管の自治体の資料でご確認ください。
最期まで「食べる」を支える工夫
「食べる」ことが持つ意味
看取りの時期の食事は、栄養をとるためだけのものではありません。
好きなものを少しでも味わうこと、家族と同じ時間を過ごすことは、本人の生きる喜びや、家族にとっての大切な思い出につながると考えられます。
１．好きなもの・思い出の味を少しずつ
本人や家族から、好きだった料理や思い出のある味を聞き取り、少量でも口にできるよう工夫します。
ひと口、ひとさじでも「おいしい」と感じられる時間をつくることが大切です。
２．香りや見た目で食の楽しみを感じてもらう
たくさん食べられなくても、だしや果物の香り、季節を感じる盛り付けなどで、食事の楽しみを感じてもらえる場合があります。
本人の様子を見ながら、五感で楽しめる工夫を考えます。
３．食べやすい食形態と姿勢を整える
飲み込む力が弱くなっている場合は、ゼリーやムース、とろみをつけたものなど、食べやすい食形態に調整します。
食べるときの姿勢を整えることも、むせや誤嚥を防ぐうえで大切です。
食形態や姿勢は、医師や言語聴覚士、管理栄養士、看護職員などと相談しながら決めます。
４．口腔ケアで口の中を快適に保つ
食べる量が減ると、口の中が乾燥したり汚れたりしやすくなります。
こまめな口腔ケアで口の中を快適に保つことは、味を感じやすくすることにもつながると考えられます。
５．家族と一緒に食卓を囲む
家族が食事の介助に関わったり、一緒にお茶を飲んだりする時間を持てるよう配慮します。
家族にとっても、「最期まで一緒に食事ができた」という経験が心の支えになる場合があります。
６．食べられない日も責めない・無理をしない
看取りの時期には、食べる量が自然に減っていくことがあるといわれています。
無理に食べさせることは、むせや誤嚥、本人の苦痛につながるおそれがあるため、本人の様子を見ながら判断します。
食べられなかった日があっても、本人や家族、職員自身を責めないことが大切です。
多職種で「食べる」を支える体制
最期まで「食べる」を支えるには、介護職員、看護職員、管理栄養士、厨房の職員など、多職種の連携が欠かせません。
本人の状態や好みに合わせて、少量で食べやすい食事を、食べたいときに用意できる体制があると、個別の対応がしやすくなります。
完全調理済み冷凍食品を活用すると、施設での作業は温めと盛り付けが中心となり、食形態に合った食事を必要な分だけ用意しやすくなります。
厨房の負担を減らすことで、本人や家族の希望を聞き取り、一人ひとりに合わせた対応を考える時間を確保しやすくなると考えられます。
ただし、冷凍庫などの保管スペースが必要になることや、献立の自由度が下がる場合があることには注意が必要です。
よくある質問
Q．家族が持ってきた食べ物を食べてもらってもよいですか？
本人が望む場合は、家族が持参した好物を口にできることが大きな喜びになることもあります。
ただし、食形態や衛生面で問題がないかを看護職員や管理栄養士が確認したうえで提供することが大切です。
持ち込みのルールを施設としてあらかじめ決めておくと安心です。
Q．看取り期に入ったら食事の提供をやめるのですか？
看取り期に入ったからといって、食事の提供をやめるわけではありません。
本人が食べたいと望むときや、食べられる状態のときには、食形態や量を調整しながら提供を続けることが一般的と考えられます。
どのように対応するかは、本人の意思や状態をもとに、医師や多職種、家族と話し合って決めます。
まとめ
看取り介護とは、医師が回復の見込みが難しいと判断した入居者に対して、その人らしく最期まで過ごせるよう生活を支える介護のことです。
施設では、入居時の意思確認から、状態の変化に合わせた話し合い、看取り介護計画、看取り期のケア、振り返りまでの流れを、多職種で支えることが大切です。
最期まで「食べる」を支えるには、好きなものを少量ずつ、食べやすい形で、本人のペースに合わせて提供し、無理をしないことが大切です。
一人ひとりに合わせた食事の対応に時間を割きたい施設は、完全調理済み食品の活用も選択肢のひとつです。
クックデリは、高齢者施設向けに完全調理済み冷凍食品を提供しています。
資料ダウンロードや無料試食会を通じて、実際の味や食形態をぜひご確認ください。
参考文献
- 厚生労働省「「人生会議」してみませんか」
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_02783.html - 厚生労働省 社会保障審議会介護給付費分科会（第260回、2026年7月9日）資料１
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001720275.pdf
